Сергеева Елена Александровна Врач ультразвуковой диагностики, рентгенолог, акушер-гинеколог клиники МЕДСИ

Множество женщин испытывают изжогу во время беременности. Мы расскажем, почему она появляется и как облегчить ее с помощью нескольких эффективных способов.

Изжога во время беременности

Изжога – это чувство дискомфорта и жжения в желудке (верхней части живота) и груди (по ходу пищевода), которое, пожалуй, знакомо всем. К сожалению, в период вынашивания малыша это довольно частый гость. Рассказываем, почему она появляется и что можно сделать, чтобы с ней справиться.

 Содержание 

• На каком сроке беременности начинается изжога?
• Почему возникает изжога во время беременности?
• Что помогает и что делать при изжоге во время беременности?
• Какие лекарства от изжоги можно принимать во время беременности?
• Можно ли предотвратить изжогу во время беременности?
• Когда ожидать окончание изжоги?
• Беременность и ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• Означает ли изжога во время беременности, что ребенок родится с волосами?

Никто не знает об изжоге лучше, чем беременная женщина. Может случиться так, что вы будете мучиться от нее на протяжении всей беременности. Не волнуйтесь, вы не одиноки. Почти половина будущих мам испытывает изжогу. В этой статье мы расскажем об изжоге у беременных, почему бывает и как от нее избавиться.

На каком сроке беременности начинается изжога?

Истинная изжога беременности начинается со 2-го триместра. Все, что «до» – это нарушение питания и проблемы с пищеварением. Чувство дискомфорта может длиться все девять месяцев до родов.

Почему возникает изжога во время беременности?

В начале беременности организм производит большое количество гормонов прогестерона и релаксина, которые способны расслаблять гладкие мышцы во всем организме, включая желудочно-кишечный тракт. В результате пища иногда перемещается по пищеварительной системе более медленно, что вызывает различные проблемы с пищеварением, от повышенного газообразования до изжоги.

Это может быть неприятно, но на самом деле это необходимо для вашего ребенка. Замедленные процессы пищеварения обеспечивают лучшее усвоение питательных веществ, их всасывание в кровь и, следовательно, их передачу плоду через плаценту.

Изжога возникает, когда кольцевые мышцы, разделяющие пищевод и желудок, расслабляются (как и все мышцы пищеварительного тракта), позволяя пище и агрессивным пищеварительным сокам возвращаться из желудка обратно в пищевод. Желудочный сок раздражает чувствительную слизистую оболочку пищевода, вызывая ощущение жжения.

Что помогает и что делать при изжоге во время беременности?

От нежелательного дискомфорта могут быть эффективны следующие методы:

• Добавьте в рацион миндаль, если нет аллергии. Съедайте несколько орехов после каждого приема пищи. Это может облегчить или даже устранить изжогу.
• Пейте молоко. После каждого приема пищи или как только возникли симптомы изжоги, попробуйте успокоить ее небольшим стаканом миндального или обычного молока, съешьте йогурт. В качестве бонуса вы получите дополнительную порцию кальция. Некоторым будущим мамам помогает теплое молоко или чай с ложкой меда.
• Контролируйте прибавку в весе.
• Спите на левом боку. В положении на правом боку желудок окажется выше пищевода, что создает дополнительную нагрузку на нижний пищеводный сфинктер и увеличивает риск возникновения изжоги.
• Поднимите изголовье кровати, спите на высокой подушке. Иногда достаточно поднять на 8-15 см головной конец кровати, чтобы использовать гравитацию для удерживания желудочного сока на своем месте.

Какие лекарства от изжоги можно принимать во время беременности? Что делать, когда мучает изжога каждый день?

Подбор средства от изжоги для беременных, дозировки и лечение гинеколог проводит совместно с гастроэнтерологом. Не применяйте препараты, если они не были назначены специалистом.

Если проблема не уходит, ваш врач может посоветовать попробовать безрецептурный препарат от изжоги, контролирующий выработку соляной кислоты, например, ингибиторы протонной помпы (ИПП) или H2-блокаторы. Обычно они считаются безопасными для беременных женщин с тяжелыми симптомами, не поддающимися другому лечению или изменениями образа жизни, но сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли предотвратить изжогу во время беременности?

Шансы ни разу не почувствовать изжогу во время беременности крайне малы. Хорошая новость заключается в том, что поводов для беспокойства у вас нет.

Существует множество профилактических мер и советов для успокоения изжоги, которые можно попробовать.

• Не пейте много жидкости во время еды. Слишком много жидкости в сочетании с большим количеством пищи растягивает желудок и усиливает изжогу. Старайтесь потреблять основной объем жидкости между приемами пищи.
• Соблюдайте диету при изжоге. Если пища вызывает изжогу или другие проблемы с желудком, временно исключите ее из рациона. Некоторые продукты известны своей способностью вызывать изжогу, например, острые или сильно пряные блюда, жареные и жирные продукты, мясные изделия, шоколад, кофеин, газированные напитки, мятные и цитрусовые продукты.
• Принимайте пищу за два часа до сна. Так желудок сможет начать процесс переваривания перед сном (такой легкий перекус допустим, но только если он легко переваривается).
• Избегайте переедания. Замените три больших приема пищи на более частые и небольшие перекусы. Это поможет справиться со многими симптомами беременности, от изжоги до вздутия живота и снижения энергии.
• Ешьте медленно. Жевание – первый этап процесса пищеварения: чем дольше жуете, тем меньше работы выполняет желудок. Кроме того, при быстрой еде вы часто проглатываете воздух, который может растягивать желудок. Поэтому даже если вы очень голодны или спешите, старайтесь делать маленькие глотки и хорошо пережевывать.
• Поддерживайте свободу движения. Носите свободную одежду. Тесная в области талии одежда может стягивать живот, усиливая давление и вызывая изжогу.
• Помните об осанке. Убедитесь, что сидите прямо во время еды и сохраняете эту позицию в течение нескольких часов после. Ложиться, горбиться и наклоняться вперед – все это способствует приступу рефлюкса. Когда вам приходится наклоняться, делайте это, согнув колени, а не поясницу.
• Не курите. Еще одна причина бросить курить уже сегодня, если вы этого до сих пор не сделали… и это даже не главная из причин.
• Расслабьтесь. Стресс усугубляет расстройства желудка, поэтому научитесь расслабляться, чтобы уменьшить изжогу. Попробуйте перинатальную йогу, медитацию, акупунктуру или гипноз.

Будьте внимательны, сода при изжоге во время беременности может помочь, но краткосрочно и с обратным эффектом. Временно подавив приступ жжения, она продолжит взаимодействовать с желудочным соком, приводя к выработке новой порции соляной кислоты, тем самым увеличивая кислотность и усугубляя кислотный рефлюкс. Всегда советуйтесь с врачом о возможной пользе и вреде применяемых средств.

Когда ожидать окончание изжоги?

К сожалению, изжога – это симптом, с которым вам, вероятно, придется сталкиваться на протяжении всей беременности.

Даже если вы избежали изжоги в начале беременности, есть большая вероятность, что она вернется во втором или третьем триместрах, когда матка будет занимать все больше места в брюшной полости и оттеснять желудок наверх. К счастью, изжога должна пройти сразу после родов.

Беременность и ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Если вы уже сталкивались с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) до беременности, изжога вам уже знакома, но вы не знаете, что можно беременным от изжоги. Теперь, когда вы ожидаете ребенка, обсудите с вашим врачом, подходят ли беременным препараты, которые вы принимаете. Некоторые из советов о том, как бороться и избавиться от изжоги во время беременности могут также помочь.

Если в интересном положении изжога стала для вас новым явлением, возникает она более двух раз в неделю и вам не помогают безрецептурные препараты, обязательно обратитесь к доктору. Возможно, уже развилась ГЭРБ, требующая изменения образа жизни и назначения новых медикаментов.

Означает ли изжога во время беременности, что ребенок родится с волосами?

Установлено, что избыток эстрогена (стероидные женские половые гормоны) в организме женщины способен вызвать расслабление мышцы, закрывающей нижнюю часть пищевода, вызывая выброс кислоты, которая ведет к изжоге и более активному росту волос у эмбриона.

Почему так происходит? Уходим в истоки развития эндокринной системы плода. Дегидроэпиандростерон (гормон надпочечников плода) поступает в плаценту, где из него синтезируется гормон эстриол. Он является основным эстрогеном плаценты (90 % эстрогенов в крови матери представлены эстриолом). Следовательно, содержание эстриола в крови матери повышается.

Данный процесс зависит от нейроэндокринной системы, и это у нас гипоталамо-гипофизарный комплекс. Именно он регулирует работу надпочечников. Процесс созревания данного комплекса происходит к 19-21 неделям (2 триместр). Поэтому изжога во время 2-го триместра беременности  говорит о повышенном росте волос у плода.

В третьем триместре причина изжоги уже совсем другая. По мере того как ребенок развивается в утробе, матка увеличивается в размере и начинает смещать окружающие органы, в том числе и желудок. Она сдавливает его и уменьшает объем органа, в результате содержимое желудка может выталкиваться в пищевод. Именно поэтому женщины во время 3-го триместра беременности чаще испытывают изжогу.

Источники:

1. Нормальная беременность. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2. Коррекция гастроэнтерологической симптоматики при беременности Алиева В.Ф., Скоробогатый А.И., Веселова Е.Н. и др.